Effect of chemical or mechanical finishing/polishing and immersion in staining solutions on the roughness, microhardness, and color stability of CAD-CAM monolithic ceramics / Efeito do acabamento/polimento químico ou mecânico e imersão em soluções manchantes na rugosidade, microdureza e estabilidade da cor em cerâmicas monolíticas CAD-CAM

ABSTRACT During the manufacture of ceramic restorations there is an important step of finishing and polishing and the effects of different types of these procedures on the surface characteristics of ceramics are not known for sure. Aim: To evaluate the effects of various surface treatments and immersion in coloring substances on the roughness, microhardness, and color stability of CAD-CAM monolithic ceramics. Materials and Method: The ceramics used were lithium disilicate reinforced with zirconium dioxide (Suprinity), lithium disilicate (E.max) or leucite (Empress). They were subjected to two surface treatments: glazing (group G) (n=20) or mechanical polishing (group P) (n=20). Then they were divided into two subgroups (n=10) to be treated with the staining substance (coffee or water). Roughness, microhardness and color were measured before and after treatment. Data were subjected to analysis of variance and multiple comparisons were performed with Tukey tests at 5% significance level. Results: Roughness was lower in all tested ceramics after polishing than after glazing. Microhardness was the same for polished and glazed E.max, higher in glazed than polished Empress, and higher in polished than glazed Suprinity. Analysis of the effects of glazing and polishing on the individual ceramics showed that the ΔE2000 and ΔWID data of the E.max ceramic subjected to polishing showed greater change. Mechanical polishing is a good option for surface treatment of monolithic ceramics. Conclusion: Glazing was inferior and less satisfactory than polishing. Glazing generates changes that can lead to color instability.

RESUMO Durante a confecção de restaurações cerâmicas existe uma importante etapa dos procedimentos de acabamento e polimento. Os efeitos de diferentes tipos desses procedimentos nas características superficiais das cerâmicas não são conhecidos com certeza. Objetivo: Avaliar os efeitos de vários tratamentos de superfície e imersão em substâncias corantes na rugosidade, microdureza e estabilidade de cor de cerâmicas monolíticas CAD-CAM. Materiais e Métodos: As cerâmicas utilizadas foram dissilicato de lítio reforçado com dióxido de zircônio (Suprinity), dissilicato de lítio (E.max) ou leucita (Empress). Foram submetidos a dois tratamentos de superfície: glazeamento (grupo G) (n=20) ou polimento mecânico (grupo P) (n=20). Em seguida, foram divididos em dois subgrupos (n=10) para serem tratados com a substância corante (café ou água). Rugosidade, microdureza e cor foram medidas antes e após o tratamento. Os dados foram submetidos à análise de variância e as comparações múltiplas foram realizadas com testes de Tukey ao nível de 5% de significância. Resultados: A rugosidade foi menor em todas as cerâmicas testadas após o polimento do que após o glazeamento. A microdureza foi a mesma para o E.max polido e vidrado, maior no Empress vidrado do que no polido, e maior no Suprinity polido do que no vidrado. A análise dos efeitos do esmaltação e polimento nas cerâmicas individuais mostrou que os dados ΔE2000 e ΔWID da cerâmica E.max submetida ao polimento apresentaram maior alteração. O polimento mecânico é uma boa opção para o tratamento superficial de cerâmicas monolíticas. Conclusão: A aplicação do glazing foi inferior e menos satisfatório que o polimento, gerando alterações que podem levar à instabilidade da cor.

Efeito de diferentes protocolos de acabamento/polimento na resistência à fadiga e módulo de Weibull de diferentes tipos de zircônia / Effect of different finishing/polishing protocols on the fatigue strength and Weibull modulus of different types of zirconia

Objetivo: Avaliar o efeito de diferentes protocolos de acabamento/polimento na resistência à fadiga das novas gerações de zircônia. Materiais e Métodos: Foram confeccionados noventa (N=90) discos cerâmicos (Ø:12mm; 1,2 mm-ISO 6872), sendo 45 em zircônia ultratranslúcida (UT- VITA, Vita Zahnfabrik) e 45 de uma cerâmica de zircônia híbrida 3Y-TZP e 5Y-PSZ com gradiente de translucidez (GT- e.max Zircad prime GT, Ivoclar). Após a sinterização dos discos cerâmicos, estes foram divididos em 6 grupos (n=15), de acordo com fatores "cerâmica (zircônia UT e zircônia GT)" e "Protocolo de acabamento e polimento" (Pontas Diamantadas + Borrachas; Borrachas; Controle). Os discos foram submetidos ao ensaio de resistência à fadiga pelo método stepwise stress (5Hz para 10.000 ciclos), com um step de 57 MPa e 80 MPa, começando em 170 e 240 MPa, para a zircônia UT e GT, respectivamente, e prosseguindo até 100.000 ciclos ou a detecção da fratura. Foram realizadas também análises extras de Difração de raios X (DRX), microscopia de força atômica (AFM) e rugosidade superficial. Os dados de resistência à fadiga (MPa) e rugosidade (µm) foram avaliados estatisticamente através de ANOVA 2 fatores e teste de Tukey (5%). Foi realizada a análise de "Kaplan-Meier" seguida pelo teste de Mantel-Cox (Log Rank test) e pela comparação múltipla aos pares, todos com nível de significância de 5%. Além disso, também foi utilizada a análise de Weibull. Resultados: ANOVA (2 fatores) revelou que o fator "Protocolo de Acabamento e Polimento" (p=0,0006), "tipo de zircônia" (p=0,000) e a interação dos dois (p=0,0000) apresentaram significância estatística para a resistência à fadiga. A zircônia GT (761,47 MPa) obteve valores médios de resistência superiores a zircônia UT (385,87 MPa), independentemente do tipo de acabamento e polimento. Para zircônia UT o acabamento com pontas diamantadas reduziu os valores de resistência à fadiga (273,44DMPa) comparados ao grupo controle (503,96CMPa) e estatisticamente semelhante ao grupo polidos apenas com borracha (308,22DMPa). Na zircônia GT o polimento com borrachas melhorou a resistência do material (871,35A MPa) quando comparado ao grupo controle (664,29B MPa) que, por sua vez, foi semelhante ao grupo com acabamento com pontas diamantadas (748,78B MPa). Foi possível observar que o tipo de protocolo de acabamento e polimento influenciou a fratura em fadiga das duas cerâmicas, porém, o número de ciclo de sobrevida só foi significativo para a zircônia UT. Conclusão: A resistência à fadiga das duas zircônias foi influenciada pelos diferentes protocolos de acabamento e polimento. Para zircônia UT o polimento com borrachas e pontas diamantadas reduziu a resistência mecânica, já para a zircônia GT, todos os protocolos de acabamento e polimento melhoraram as propriedades mecânicas do material (AU).

Objective: To evaluate the effect of different finishing/polishing protocols on the fatigue strength of new generations of zirconia. Materials and Methods: Ninety (N=90) ceramic discs (Ø:12mm; 1.5mm-ISO 6872) were made, 45 of ultra-translucent zirconia (UT-VITA, Vita Zahnfabrik) and 45 of a hybrid zirconia ceramic 3Y-TZP and 5Y-PSZ with translucency gradient (GT-e.max Zircad prime GT, Ivoclar). After sintering, the ceramic discs were divided into 6 groups (n=15), according to the factors "ceramic (UT and GT)" and "Finishing and polishing protocol" (Diamond burs + Rubbers; Rubbers and Control). The discs were subjected to the fatigue resistance test by the stepwise stress method (5Hz for 10,000 cycles) with a step increment of 57 MPa and 80 MPa, starting at 170 and 240 MPa, for UT and GT zirconia, respectively, and continuing up to 100,000 cycles or failure detection. Complementary analyzes of X-ray Diffraction (XRD), atomic force microscopy (AFM) and surface roughness were also carried out. Results were statistically evaluated using 2-way ANOVA, Tukey test (5%) and Weibull analysis. The results of fatigue resistance and roughness were statistically evaluated using 2-way ANOVA and Tukey test (5%). The "Kaplan-Meier" analysis was performed followed by the Mantel-Cox test (Log Rank test) and the multiple comparison in pairs, all with a significance level of 5%. In addition, Weibull analysis was also carried out. Results: ANOVA (2-way) revealed that the factor "Finishing and Polishing Protocol" (p=0.0006), "type of zirconia" (p=0.000) and the interaction between them (p=0.0000) were statistically significant for resistance to fatigue. GT zirconia (761.47 MPa) had higher resistance values than UT zirconia (385.87 MPa), regardless of the type of finishing and polishing. For UT zirconia, finishing with diamond burs reduced the values of resistance to fatigue (273.44DMPa) compared to the control group (503.96CMPa) and statistically similar to the group polished only with rubber (308.22DMPa). In GT zirconia, polishing with rubbers improved the resistance of the material (871.35A MPa) when compared to the control group (664.29B MPa), which, in turn, was similar to the group finished with diamond burs (748.78B MPa). The Weibull modulus did not show statistical significance between the groups (p=0.300) but the characteristic strength showed statistically significant differences (p=0.0000). It was possible to observe that the type of finishing and polishing protocol influenced the fatigue fracture of the two ceramics, however, the number of survival cycles was only significant for the UT zirconia. Conclusion: The fatigue strength of the two zirconia was influenced by the different finishing and polishing protocols. For UT zirconia, polishing with rubbers and diamond burs reduced the mechanical resistance, whereas for GT zirconia, all finishing and polishing protocols improved the mechanical properties of the material (AU).

Brote familiar de saturnismo asociado al consumo de kombucha fabricada y comercializada en envases cerámicos / Family outbreak of lead poisoning associated with the consumption of kombucha manufactured and marketed in ceramic containers

Fundaments: Según el Instituto de Sanimetría y Evaluación Sanitaria de la Universidad de Washington (IHME), en 2019 la exposición al plomo causó 900.000 defunciones en todo el mundo. El objetivo de este trabajo fue exponer el caso de un brote de saturnismo, así como describir la investigación llevada a cabo para determinar el origen del mismo.Métodos: Tras los análisis clínicos de los afectados, en los que se detectaron niveles elevados de plomo en sangre, se realizaronlas pertinentes encuestas epidemiológicas. Estas señalaron como posible origen de la intoxicación a la kombucha que elaboraban confines comerciales y para consumo propio, la cual era fermentada y comercializada en envases cerámicos. Se tomaron muestras de lasmaterias primas, del producto final y de los envases que fueron enviadas al laboratorio de referencia donde se realizó la determina-ción de plomo mediante ICP-MS. Se realizó una evaluación de riesgo tomando como parámetros las dosis de referencia oBenchmarkDoses (BMD) establecidas para el plomo por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA por sus siglas en inglés).Resultados: Las muestras de kombucha analizadas arrojaron un contenido en plomo de 0,95 mg/kg para la kombucha sin enva-sar con catorce días de fermentación, 7,1 mg/kg para la kombucha sin envasar con diecinueve días de fermentación y 47 mg/kg parala kombucha envasada y lista para el consumo. Los estudios de migración de plomo en los envases de comercialización determinaronresultados que iban desde 5,8 mg/l a 73 mg/l.Conclusiones: Se identifica a los envases cerámicos de comercialización como el origen de la intoxicación. La evaluación de losresultados de migración de plomo desde los envases de fermentación y el contenido en plomo de la kombucha fermentada en elloshace plantearse la necesidad de que los límites de migración establecidos en la normativa sean revisados.(AU)

Background: According to the Institute for Health Metrics and Evaluation of the University of Washington (IHME), exposure tolead caused 900,000 deaths worldwide in 2019. The objective of this work was to expose the case of a lead poisoning outbreak, aswell as to describe the investigation carried out to determine its origin.Methods: After the clinical analysis of the affected people, in which high levels of lead were detected in blood samples, the pertinentepidemiological surveys were carried out. These surveys pointed out, as the possible source of intoxication, to the kombucha that theymade for commercial purposes and for their own consumption. Samples of the raw materials, the final product and the containers weretaken and sent to the reference laboratory where the determination of lead was carried out by means of inductively coupled plasmamass spectrometry. A risk assessment was carried out taking as parameters the lead’s Benchmark Doses established by the EuropeanFood Safety Authority (EFSA).Results: The kombucha samples analysed yielded a lead content of 0.95 mg/kg for the unpackaged kombucha with 14 days offermentation, 7.1 mg/kg for the unpackaged kombucha with 19 days of fermentation and 47 mg/kg for the packaged and ready forconsumption kombucha. Lead migration studies on commercial containers found results ranging from 5.8 mg/l to 73 mg/l.Conclusions: Ceramic commercialization containers are identified as the source of the poisoning. The evaluation of the resultsof lead migration from the fermentation containers and the lead content of the kombucha brewed in them raises the need for themigration limits established in the regulations to be revised.(AU)

Reabilitação estética com facetas e coroas cerâmicas em dissilicato de lítio: relato de caso / Aesthetic rehabilitation with ceramic facets and crowns in lithium disilicate: case report

Introdução: A procura pela estética do sorriso é crescente na Odontologia, pois, muitas vezes um sorriso alinhado e periodonto saudável não são o bastante. A cerâmica odontológica apresenta-se como uma ótima possibilidade restauradora, visto o avanço das técnicas de adesão entre o substrato dentário e as cerâmicas, torna-se mais previsível o resultado com este tipo de reabilitação. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo descrever um caso clínico com envolvimento de diversos níveis de desgaste dentário para reabilitação estética com cerâmica de dissilicato de lítio. Relato de caso: Paciente 36 anos, gênero feminino, apresentava insatisfação com seu sorriso devido a forma e a alteração de cor dos seus dentes superiores anteriores e pré-molares. O plano de tratamento consistiu em realizar a troca da coroa metalocerâmica por coroa total cerâmica da unidade 14, coroa total cerâmica nas unidades 11, 21 e 22, facetas cerâmicas nas unidades 15, 13, 12, 23, 24 e 25, osteotomia e gengivoplastia das regiões de 2º prémolar superior esquerdo ao 2º pré-molar superior direito, clareamento dental caseiro da arcada inferior e placa oclusal superior de proteção. O material de escolha para a resolução do caso clínico foi a cerâmica vítrea reforçada à base de dissilicato de lítio, pois, possui um índice de refração de luz semelhante à estrutura dentária, sem interferência significativa da translucidez, além de ser passível de cimentação adesiva por se tratar de uma cerâmica ácido sensível e o tamanho do cristal e a sua disposição favorecem o aumento das propriedades mecânicas da restauração. Conclusão: O plano de tratamento realizado permitiu o restabelecimento da função e estética, com reprodução das características dos dentes naturais e promoção da jovialidade e da harmonia no sorriso(AU)

Introduction:The demand for smile aesthetics is growing in Dentistry, because, often a smile aligned and healthy periodontium are not enough. Dental ceramics, presented as an excellent restorative possibility, since the advancement of adhesion techniques between the dental substrate and the ceramics, becomes more predictable the result with this type of rehabilitation. Objective: This article aims to describe a clinical case involving several levels of dental wear for aesthetic rehabilitation with ceramics. Case Report: A 36-year-old female patient presented dissatisfaction with her smile due to the shape and color alteration of her anterior and premolar upper teeth. The treatment plan consisted of exchanging the metal-ceramic crown for the total ceramic crown of unit 14, total ceramic crown in units 11, 21 and 22, ceramic veneers in units 15, 13, 12, 23, 24 and 25, osteotomy and gingivoplasty of the regions from 2nd left upper premolar to 2nd right upper premolar, home tooth whitening of the lower arch and upper occlusal plate of protection. The material of choice for the resolution of the clinical case was the glass ceramic reinforced on the basis of lithium disilicate because it has a refractive index of light similar to the dental structure, without significant interference of translucency, besides being liable to adhesive cementation because it is a sensitive acid ceramic and the size of the crystal and its disposition favor the increase of the mechanical properties of the restoration. Conclusion: The treatment plan performed allowed the restoration of function and aesthetics, with reproduction of the characteristics of natural teeth and promotion of joviality and harmony in the smile(AU)

Effect of photopolymerization time on the microhardness of resin cement beneath feldspathic ceramic / Efecto del tiempo de fotopolimerización en la dureza de cementos de resina debajo de una cerámica feldespática

ABSTRACT During ceramic veneer luting, resin cement polymerization is performed with interposition of the dental ceramic. Aim: To evaluate how and how much the photoactivation time affects the Vickers hardness of resin-based cements with interposed ceramic. Materials and Method: A total 24 specimens H mm in diameter and 1 mm thick were made from Paracore White Coltene (PC), Densell Resin Duo Cement (DC), 3MRelyX Veneer (RX) and Coltene Fill Up! (FU), interposing VitablockMarkII (Vita Zahnfabrik) feldspathic ceramic 0.6 mm thick during photoactivation. The materials were polymerized using 100% and 25% of the times indicated by the manufacturers with a Coltolux LED ((Coltene) light with intensity 1200 mW/cm2. Each polymerization time group consisted of three specimens of each material, which were stored dry in darkness at 37 °C for 7 days. Three Vickers microhardness measurements were made on the top and bottom surfaces of each specimen using a Vickers Future Tech FM300 microhardness tester (300 g, 5 s). The values were averaged, and the bottom/top ratios calculated. Results were analyzed by ANOVA. (p<0.05) complemented with multiple comparisons using Tukey's test (p<0.05). Results: Different photoactivation times were found to have a significant effect on hardness values of the cements evaluated, with significant differences between some of the cements. No statistically significant difference was found for the effect of photoactivation time on bottom/top microhardness ratio in those materials. Conclusions: Under the experimental conditions employed, it can be concluded that photopolymerization for shorter times and the interposition of restorative material significantly affectpolymerization quality as evaluated by microhardness, but the bottom/top ratio was unaffected by differences in polymerization time.

RESUMEN Durante la fijación de una carilla cerámica, la polimerización del cemento a base de resinas se realiza con la interposición de la cerámica dental. Objetivo: evaluar en qué forma y magnitud afecta el tiempo de fotoactivación en la dureza Vickers de los cementos a base de resinas con la cerámica interpuesta. Materiales y Método: se confeccionaron 24 probetas de 11 mm de diámetro y 1 mm de espesor con: Paracore White Coltene (PC), Resin Duo Cement de Densell (DC), RelyX Veneer de 3M (RX) y Fill Up! De Coltene (FU) interponiendo 0,6 mm de espesor de cerámica feldespática Vitablock Mark II (Vita Zahnfabrik) durante la fotoactivación. Se polimerizó utilizando el 100% y el 25% del tiempo indicado por el fabricante con lámpara Coltolux LED ((Coltene) con 1200 mW/cm2 de intensidad. Cada grupo quedó conformado con tres probetas de cada material que se almacenaron a oscuras y en seco a 37 °C durante 7 días. Se registraron tres mediciones de microdureza Vickers de las superficies top y bottom de cada probeta con un microdurómetro Vickers Future Tech FM300 (300 g, 5 s) y se calculó su promedio, así como la relación entre los valores registrados en cada una de sus caras. Los resultados fueron analizados por medio de la prueba de ANOVA. (p<0.05). complementada con comparaciones múltiples por medio de la prueba de Tukey (p<0.05). Resultados: se encontró un efecto significativo de la modificación del tiempo de fotoactivación en los valores de dureza de los cementos evaluados con diferencias significativas entre algunos de ellos. Simultáneamente no se encontró significación estadística en el efecto de ese factor sobre la relación microdureza bottom/top registrada en esos materiales. Conclusiones: en las condiciones experimentales empleadas puede concluirse que la fotopolimerización en menor tiempo e interposición de material restaurador afecta significativamente la calidad de polimerización evaluada mediante los valores de microdureza, pero la proporción bottom/ top no fue afectada en la variación en el tiempo de polimerización.

Resistencia de unión al cizallamiento de diferentes agentes de fijación a aleaciones metálicas odontológicas / Shear bond strength of different bonding agents to dental metal alloys

Introducción: La fijación de las restauraciones indirectas es uno de los pasos más importantes, para conseguir una adecuada retención y sellado de la interfase entre el material restaurador y el diente. Objetivo: Evaluar la resistencia de unión al cizallamiento de diferentes agentes de fijación a dos aleaciones metálicas utilizadas en odontología. Métodos: Estudio experimental in vitro. Cien especímenes de aleaciones de metales base, 50 de níquel-cromo y 50 de níquel-cromo-titanio fueron preparados y divididos de manera aleatoria en 5 grupos. Esta división se realizó acorde con el agente de fijación utilizado: sistema autograbante de dos pasos (Clearfil SE Bond; CSB), sistema adhesivo universal (Single Bond Universal; SBU), cemento resinoso autoadhesivo (Maxcem Elite; ME), ionómero de vidrio (IV) y fosfato de zinc (ZnPO). Posteriormente a la aplicación de cada agente de fijación, los especímenes tratados fueron almacenados en agua destilada por 24 h a 37 ºC y sometidos a un ensayo de resistencia de unión al cizallamiento. Resultados: La resistencia de unión al cizallamiento fue influenciada significativamente por el tipo de agente de fijación (p = 0,002) y el tipo de aleación utilizada (p < 0,001). La resistencia de unión al cizallamiento fue mayor, al utilizar el sistema Clearfil SE Bond, seguida de Single Bond Universal; las diferencias entre Maxcem Elite y el Fosfato de zinc no fueron significativas. Finalmente, el IV no mostró adhesión a ninguna de las aleaciones metálicas utilizadas. Conclusiones: El uso de Clearfil SE Bond aumentó la resistencia de unión de los cementos resinosos a las aleaciones metálicas(AU)

Introduction: The bonding of indirect restorations is one of the most important steps, in order to achieve adequate retention and sealing of the interface between the restorative material and the tooth. Objective: To evaluate the shear bond strength of different bonding agents to two metal alloys used in dentistry. Methods: In vitro experimental study. One hundred specimens of base metal alloys, 50 nickel-chromium and 50 nickel-chromium-titanium were prepared and randomly divided into 5 groups. This division was made according to the bonding agent used: two-step self-etching system (Clearfil SE Bond; CSB), universal adhesive system (Single Bond Universal; SBU), self-adhesive resin cement (Maxcem Elite; ME), glass ionomer (IV) and zinc phosphate (ZnPO). After the application of each bonding agent, the treated specimens were stored in distilled water for 24 hr at 37 ºC and subjected to a shear bond strength test. Results: Shear bond strength was significantly influenced by the type of bonding agent (p = 0.002) and the type of alloy used (p < 0.001). Shear bond strength was highest when using the Clearfil SE Bond system, followed by Single Bond Universal; the differences between Maxcem Elite and Zinc Phosphate were not significant. Finally, IV did not show adhesion to any of the metal alloys used. Conclusions: The use of Clearfil SE Bond increased the bond strength of resinous cements to metallic alloys(AU)

Sistemas de pulido para restauraciones cerámicas. Revisión de la literatura / Polishing systems for ceramic restorations. Literature review

El pulido es un paso de suma importancia en el flujo de trabajo de las restauraciones cerámicas, después de realizado un ajuste con puntas o piedras diamantadas, ya que disminuye la rugosidad de las superficies tratadas. Esto repercute positivamente en las propiedades mecánicas y ópticas del material. Sin embargo, la poca literatura disponible acerca de este procedimiento hace que sea pasado por alto. Debido a esto, el presente articulo tuvo como objetivo realizar una revisión bibliográfica sobre los diferentes protocolos de pulido para las diversas restauraciones cerámicas de mayor uso: Feldespática, disilicato de litio y zirconia en sus diferentes presentaciones. Se describen aspectos relevantes sobre el pulido mecánico, la rugosidad superficial y los sistemas de pulido actuales para cerámicas.

Polishing is an extremely important step in the workflow of ceramic restorations, after adjustment with diamond burs or stones, as it reduces the roughness of the treated surfaces. This has a positive impact on the mechanical and optical properties of the material; however, the limited literature available about this procedure makes it to be overlooked. Therefore, the aim of this article was to review the literature on the different polishing protocols for the most used ceramic restorations: Feldspathic, lithium disilicate and zirconia ceramics. Relevant aspects on mechanical polishing, surface roughness and current polishing systems for ceramics are described.

Longevity of ceramic restoring materials in the confection of endocrowns restorations: an in vitro study on surface roughness and mechanical strength / Longevidade de materiais restauradores cerâmicos na confecção de restaurações endocrowns: um estudo in vitro sobre rugosidade superficial e resistência mecânica

ABSTRACT Objectives: The objective was to evaluate the longevity of ceramic restorative materials in the manufacture of endocrown restorations, through an in vitro study on surface roughness and mechanical strength. Methods: Three restorative materials were evaluated and assigned to experimental groups (n=10 disc specimens): Leucite Reinforced Ceramic, Lithium Disilicate and Nanoceramic Resin. These restorative materials were evaluated for surface before and after aging (n=02 specimens) under a stereomicroscope. The specimens were submitted to the average surface roughness test (Ra) (n=10) in a contact roughness meter before and after aging. As well as the biaxial flexural strength test (n=10), after aging, up to a test speed of 0.5 mm/min. Aging was carried out in a thermocycler, with 5,000 cycles with baths of 5 °C ± 1 ° and 55 °C ± 1 °. Fragments after fracture were observed under a stereomicroscope. The data obtained were tabulated and analyzed using the Minitab statistical program. Results: The surfaces of the specimens do not show changes between the restorative materials and also in relation to aging. For the roughness data, the restorative material factors (p=0.867) and aging (p=0.321) were not statistically significant. The DIS group presented the highest values of fracture resistance (p=0.000), in relation to the LEU and REN groups, which were statistically similar. The same statistical pattern was identified for post-fracture fragment data (p=0.030). Conclusions: The aging factors and restorative material do not interfere with the surface roughness performance. However, the mechanical performance and number of fragments after fracture is affected by the restorative material.

RESUMO Objetivos: Objetivou-se avaliar a longevidade de materiais restauradores cerâmicos na confecção de restaurações endocrowns, através de um estudo in vitro sobre rugosidade superficial e resistência mecânica. Métodos: Três materiais restauradores foram avaliados e distribuídos em grupos experimentais (n=10 espécimes em disco): Cerâmica Reforçada por Leucita, Dissilicato de Lítio e Resina Nanocerâmica. Estes materiais restauradores foram avaliados quanto a superfície antes e após ao envelhecimento (N=2 espécimes) em estereomicroscópio. Os espécimes foram submetidos ao ensaio de rugosidade superficial média (Ra) (N=10) em rugosímetro de contato antes e após o envelhecimento. Como também, ao teste de resistência à flexão biaxial (N=10), após envelhecimento, em uma velocidade de ensaio de 0,5 mm/min. O envelhecimento foi realizado uma termocicladora, sendo 5.000 ciclos com banhos de 5 °C ± 1° e 55 °C ± 1°. Os fragmentos após fratura foram observados em estereomicroscópio. Os dados obtidos foram tabulados e analisados no programa estatístico Minitab. Resultados: As superfícies dos espécimes não mostram alterações entre os materiais restauradores e também em relação ao envelhecimento. Para os dados de rugosidade, os fatores materiais restauradores (p=0,867) e envelhecimento (p=0,321) não foram estatisticamente significativos. O grupo DIS apresentou os maiores valores de resistência à fratura (p=0,000), em relação aos grupos LEU e REN que foram estatisticamente semelhantes. O mesmo padrão estatístico foi identificado para os dados de fragmentos após a fratura (p=0,030). Conclusão: Os fatores envelhecimento e material restaurador não interferem quanto a performance da rugosidade superficial. No entanto, o desempenho mecânico e número de fragmentos após a fratura é afetado pelo material restaurador.

Influence of substrate, cement and aging on the biaxial flexural strength of lithium disilicate / Influência do substrato, cimento e envelhecimento na resistência a flexão biaxial do dissilicato de lítio

Objective: To evaluate the biaxial flexural strength (BFS) of lithium disilicate (L), cemented on different substrates (epoxy resin - E and metal - M) with dual-cure resin cement (Rc) and zinc phosphate cement (Zc), not aged, thermally aged (TC) or thermo-mechanical aged (TC/MC). Material and Methods: Disks of L, E, and M were fabricated, and the cementation was performed according to the following groups: ERc (L+E+Rc); MRc (L+M+Rc); MZc (L+M+Zc); EZc (L+E+Zc). Ten samples from each described group were tested in BFS, ten more samples were subjected to TC (1×104 cycles between 5 ºC and 55 ºC water), and the last 10 samples were subjected to TC/MC (MC: 1.2×106 cycles, 50 N, 3.8 Hz). The BFS test was performed and scanning electron microscopy (SEM) was performed to evaluate the failure mode. The effect of the cementation strategy (cement/substrate) was compared in each aging method and the effect of the aging method was evaluated for each cementation strategy by one-way ANOVA and Tukey post-hoc test (α=0.05). Results: The strength values were highest to M (237.8 ~ 463.9 MPa), in comparison to the E (41.03 ~ 66.76 MPa), despite aging and luting agent. Flexural strength data decreased after TC and TC/MC in groups cemented with Zc, but was stable when cemented with Rc. SEM analysis indicated that failure origins were located at the tensile surface of the L. Conclusion: Lithium disilicate discs cemented to the metallic substrate presented the highest biaxial flexural strength. The cementation with dual-cure resin cement did not decrease BFS after aging (AU)

Objetivo: Avaliar a resistência à flexão biaxial (BFS) do dissilicato de lítio (L), cimentado sobre diferentes substratos (resina epóxi - E e metal - M) com cimento resinoso dual (Rc) e cimento de fosfato de zinco (Zc), não envelhecido, submetido ao envelhecido térmico (TC) ou ao envelhecido térmico-mecânico (TC/MC). Material e Métodos: Foram confeccionados discos de L, E e M, e a cimentação foi realizada de acordo com os seguintes grupos: ERc (L+E+Rc); MRc (L+M+Rc); MZc (L+M+Zc); EZc (L+E+Zc). Dez amostras de cada grupo descrito foram testadas em BFS, mais dez amostras foram submetidas à TC (1×104 ciclos de imersão em água entre 5 ºC e 55 ºC), e as últimas 10 amostras foram submetidas à TC/MC (MC: 1.2 ×106 ciclos, 50 N, 3.8 Hz). Foram realizados os testes de BFS e a microscopia eletrônica de varredura (MEV) para avaliar o modo de falha. O efeito da estratégia de cimentação (cimento/substrato) foi comparado em cada método de envelhecimento e o efeito do método de envelhecimento foi avaliado para cada estratégia de cimentação por ANOVA a um fator e teste post-hoc de Tukey (α=0,05). Resultados: Os valores de resistência foram maiores para M (237.8 ~ 463.9 MPa), em comparação com E (41.03 ~ 66.76 MPa), independentemente do envelhecimento e do agente cimentante utilizado. Os dados de resistência à flexão diminuíram após TC e TC/MC nos grupos cimentados com Zc, mas se mantiveram estáveis quando cimentados com Rc. A análise MEV indicou que a origem das falhas estava localizada na superfície de tração do L. Conclusão: Os discos de dissilicato de lítio cimentados ao substrato metálico apresentaram maior resistência à flexão biaxial. A cimentação com cimento resinoso dual não diminuiu o BFS após o envelhecimento (AU)

Resistência de união entre cerâmica e dentina desmineralizada, simulando remoção seletiva de dentina cariada / Bond strength between ceramic and demineralized dentin, simulating selective removal of carious dentin

O objetivo deste estudo foi analisar a resistência de união de restaurações indiretas cimentadas em superfícies dentinárias desmineralizadas como simulação da remoção seletiva de dentina cariada. Foram utilizados 40 dentes, os quais as superfícies foram planificadas até que a dentina fosse exposta. Os dentes foram divididos em quatro grupos: o primeiro é formado por dentes com dentina sadia, o segundo por aqueles que passaram pelo protocolo de desmineralização de sua dentina. O terceiro grupo de espécimes, além de receberem a desmineralização de sua dentina, receberam selamento da dentina com resina fluida. E o quarto grupo recebeu camada de cimento de ionômero de vidro (CIV) sobre a dentina desmineralizada. Em seguida, peças em dissilicato de lítio foram cimentadas individualmente na região condicionada de cada amostra. O adesivo utilizado foi o autocondicionante (Single Bond Universal; 3M), com duas aplicações ativas. O cimento usado foi o RelyX Ultimate (3M). As peças foram cimentadas e a força de cimentação foi padronizada. Somente após a cimentação, o conjunto recebeu fotoativação com aparelho Bluephase (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), com emitância de 1200 mW/cm², por 60 segundos em cada lado. Após 48 horas da cimentação, os espécimes foram submetidos aos testes mecânicos de tração, com velocidade de 1 mm/min. A análise do tipo de fratura foi realizada por estereomicroscopia. Os dados foram convertidos em MPa. Os grupos controle, desmineralizado e SDI não apresentaram diferenças estatísticas significativas. O grupo do CIV apresentou diferenças estatísticas em relação aos grupos com dentina desmineralizada e que recebeu a resina flow, porém não foi observada diferenças estatisticamente significantes entre os valores do grupo controle e que recebeu CIV (AU)

The aim of this study was to analyze the bond strength of cemented indirect restorations on demineralized dentin surfaces as a simulation of selective removal of decayed dentin. 40 teeth were used, whose surfaces were flattened until the dentin was exposed. The teeth were divided into four groups: the first is formed by teeth with healthy dentin, the second by those who have gone through the protocol of demineralization of their dentin. The third group of specimens, in addition to receiving demineralization of their dentin, received dentin sealing with fluid resin. And the fourth group received a layer of glass ionomer cement over the demineralized dentin. Then, pieces of lithium disilicate were cemented individually in the conditioned region of each sample. The adhesive used was self-etching (Single Bond Universal; 3M), with two active applications. The cement used was RelyX Ultimate (3M). The pieces were cemented, and the cement strength was standardized. Only after cementation, the set received photoactivation with a Bluephase device (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), with an emittance of 1200 mW/cm², for 60 seconds on each side. After 48 hours of cementation, the specimens were submitted to mechanical tensile tests with a speed of 1 mm/min. An analysis of the type of fracture was performed by stereomicroscopy. The data was converted to MPa. The control, demineralized and IDS groups did not show statistically significant differences. The GIC group showed statistical differences in relation to the groups with demineralized dentin and the one that received the flow resin. However, no statistically significant differences were observed between the values of the control group and the GIC one (AU)

Efeito antimicrobiano e propriedades mecânicas da zircônia translúcida revestida por vidros experimentais / Antimicrobial effect and mechanical properties of translucent zirconia coated with experimental glasses

Objetivos: Avaliar as propriedades mecânicas, atividade antimicrobiana e citocompatibilidade da zircônia translúcida 5Y-PSZ revestida por vidros experimentais contendo boro e prata. Métodos: Discos 5Y-PSZ (KATANA UTML™, Kuraray Noritake) foram processados e divididos em quatro grupos: polido, sem nenhum revestimento (Controle), aplicação de glaze comercial (Glaze) e vidros experimentais contendo prata (AgCoat) e boro (BCoat). As amostras foram submetidas aos testes de dureza Vickers, testes de flexão biaxial, análise fractográfica e rugosidade através de perfilometria óptica. O potencial antimicrobiano foi caracterizado usando biofilmes de espécie única de Streptococcus mutans e Candida albicans. Foi realizada a quantificação de unidades viáveis formadoras de colônias (UFC), atividade metabólica (CV), ensaios de matriz polissacarídica extracelular (EPS) e biovolume. Biofilmes foram visualizados por microscópio eletrônico de varredura (MEV) e microscopia confocal de varredura a laser (CLSM). A citocompatibilidade foi determinada usando os testes WST-1 e LIVE&DEAD usando células-tronco do ligamento periodontal (PDLSCs) por 24 h. Todas as caracterizações biológicas foram realizadas em triplicatas técnicas e biológicas usando amostras independentes. As análises estatísticas foram realizadas por ANOVA de uma via, teste de Tukey, análise de Weibull e análise de correlação de Pearson. Resultados: BCoat, AgCoat e Glaze alcançaram dureza semelhante, que foi menor que o Controle. BCoat teve a maior resistência à flexão e parâmetros de Weibull (m = 11,5, sF 625 MPa, s0 620) seguido por AgCoat (m = 5,3; sF 464 MPa, s0 478 MPa). BCoat diminuiu significativamente a formação de biofilmes, conforme mostrado pela menor UFC (5,94 log-UFC/mm2) e atividade metabólica (0,17 a.u.) em comparação com os outros grupos (AgCoat: 6,44 log-UFC/mm2, 0,89 a.u.; Glaze: 6,81 log UFC/mm2, 1,21 a.u.; Controle: 6,82 logUFC/mm2, 1,25 a.u.). BCoat e AgCoat apresentaram os menores valores de EPS (0,11 a.u.), seguidos por Glaze e Controle (0,13 a.u.; 0,14 a.u., respectivamente). MEV e CLSM revelaram que os biofilmes no BCoat eram finos, esparsos, com menor biovolume, enquanto os outros grupos produziram biofilmes robustos com maior biovolume. Os ensaios de viabilidade celular não mostraram toxicidade para PDLSCs para todos os grupos. Conclusão: 5Y-PSZ revestida por vidro experimental contendo boro surge como uma estratégia potencial para melhorar as propriedades mecânicas e antimicrobianas do material (AU).

Objectives: To evaluate the mechanical and antimicrobial properties of boroncontaining coating on translucent zirconia (5Y-PSZ). Methods: 5Y-PSZ discs (Control) were coated with a glaze (Glaze), silver- (AgCoat), or boron-containing (BCoat) glasses. The coatings' antimicrobial potential was characterized using S. mutans and C. albicans biofilms through viable colony-forming units (CFU), metabolic activity (CV), and the extracellular polysaccharide matrix (EPS). Biofilm architectures were imaged under scanning electron and confocal laser scanning microscopies (SEM and CLSM). Cytocompatibility was determined at 24 h via WST-1 and LIVE&DEAD assays using periodontal ligament stem cells (PDLSCs). The coatings' effects on mechanical properties were characterized by Vickers hardness, biaxial bending tests, and fractography analysis. Statistical analyses were performed via one-way ANOVA, Tukey's tests, Weibull analysis, and Pearson's correlation analysis. Results: BCoat significantly decreased biofilm formation, having the lowest CFU and metabolic activity compared with the other groups. BCoat and AgCoat presented the lowest EPS, followed by Glaze and Control. SEM and CLSM images revealed that the biofilms on BCoat were thin and sparse, with lower biovolume. In contrast, the other groups all yielded similarly robust biofilms with higher biovolume without compromising PDLSC viability. BCoat, AgCoat, and Glaze also presented similar hardness significantly lower than Control. BCoat had the highest flexural strength, characteristic strength and Weibull parameters (sF : 625 MPa; s0: 620 MPa; m = 11.5), followed by AgCoat (sF : 464 MPa; s0: 478 MPa; m = 5.3). Significance: BCoat is a cytocompatible glass with promising antimicrobial properties that can improve the mechanisms and reliability of 5Y-PSZ (AU).

Efeito do envelhecimento hidrotérmico na resistência ao desgaste, topografia superficial, microdureza e tenacidade à fratura de diferentes zircônias / Effect of hydrothermal aging on wear resistance, surface topography, microhardness and fracture toughness of different zirconias

Este estudo propôs avaliar o efeito do envelhecimento hidrotérmico no padrão de desgaste, topografia superficial, microdureza, tenacidade à fratura e composição cristalina das zircônias 3Y-TZP, 5Y-PSZ e multicamadas. Para isso, foram utilizadas as zircônias 3Y-TZP - Zpex e 5Y-TZP - Zpex Smile (Tosoh Corporation) para confecção de discos (Ø= 12 mm e 1,2 mm de espessura) e a ZirCAD Prime (Ivoclar Vivadent) para confecção de blocos (14 x 14 x 1,5 mm). Os espécimes foram divididos em 6 grupos (n=18) entre os fatores "tipo de zircônia" (3Y-TZP, 5Y-TZP e multicamadas) e "envelhecimento hidrotérmico" (com e sem). Exceto para os grupos controle, as amostras passaram por envelhecimento em reator hidrotérmico (134◦C, 20 horas, 2,2 bar). As amostras (n=10) foram submetidas ao desgaste por deslizamento horizontal de 2 mm, com esferas de zircônia 3Y-TZP como antagonistas (150N, 4Hz, 600.000 ciclos). O volume do desgaste e os parâmetros de rugosidade foram quantificados em perfilômetro de contato. A altura do desgaste dos antagonistas foi determinada em estereomicroscópio óptico. Foram realizadas a análise de difração de raios-X, espectroscopia Raman e microscopia eletrônica de varredura para cada grupo experimental, bem como microdureza Vickers e tenacidade à fratura. Os dados de volume de desgaste, altura dos antagonistas e rugosidade foram analisados estatisticamente por meio do ANOVA on Ranks e teste de Dunn. Os dados de microdureza e tenacidade à fratura foram analisados estatisticamente por meio do ANOVA 2 fatores e Tukey 5%. Os dados das análises de difração de raios-X e microscopia eletrônica de varredura foram submetidos à análise qualitativa. Com os resultados obtidos, foi possível observar que o envelhecimento hidrotérmico afetou o desgaste apenas para as zircônias 3Y-TZP e multicamadas, tendo o grupo 3Y-TZP com envelhecimento o maior volume de desgaste, semelhante estatisticamente à zircônia multicamadas com envelhecimento. Para os parâmetros de rugosidade, o fator "envelhecimento" foi significativo apenas para o parâmetro Ra. O envelhecimento hidrotérmico afetou a dureza e tenacidade à fratura para a zircônia 3Y-TZP e para as diferentes camadas da zircônia multicamadas. As análises microestruturais indicaram que a fase monoclínica é mais sujeita ao desgaste e o envelhecimento hidrotérmico causou mudança de fase para 3Y-TZP. O MEV mostrou que o envelhecimento hidrotérmico causou arrancamento de grãos e desgaste em camadas para a zircônia 3Y-TZP e superfícies mais irregulares e rugosas para a zircônia 5Y-PSZ e multicamadas. Desse modo, podemos concluir que o envelhecimento hidrotérmico aumenta o desgaste para as zircônias 3Y-TZP e multicamadas e produz transformação de fase, sendo a camada monoclínica mais sujeita ao desgaste. Além disso, o envelhecimento hidrotérmico não alterou a incidência do desgaste para a zircônia 5Y-PSZ, mas produziu alterações superficiais vistas por micrografias (AU)

This study aimed to evaluate the effect of hydrothermal aging on the wear pattern, surface topography, microhardness, fracture toughness and crystalline composition of 3Y-TZP, 5YPSZ and multilayer zirconia. 3Y-TZP - Zpex and 5Y-TZP - Zpex Smile (Tosoh Corporation, Japão) were used to fabricate discs (Ø= 12 mm x 1,2 mm) and ZirCAD Prime (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) to fabricate blocks (14 mm x 14 mm x 1,5 mm). The specimens were divided into 6 groups (n=18) according to the following factors "type of zirconia" (3Y-TZP, 5Y-TZP e multilayers) and "hydrothermal aging" (with and without). Except for the control groups, the samples aged in hydrothermal reactor (134◦C, 20 horas, 2,2 bar). The samples were subjected to wear through cyclic load (150N, 4Hz, 600.000 cycles) with horizontal sliding of 2 mm (n=10) under distilled water, using 3Y-TZP zirconia spheres (Ø= 6mm) as antagonist. The wear volume and roughness parameters were quantified using a contact profilometer. The height of the wear of the antagonists was determined by stereomicroscope. X-rays diffraction analysis, Raman spectroscopy, and scanning electron microscopy were performed for each experimental group, along with fracture toughness and Vickers microhardness measurements. The data of the wear volume and roughness were analyzed statistically by ANOVA on Ranks and Dunn test. The microhardness and fracture toughness data were statistically analyzed by two-way ANOVA and Tukey test (α=0.05). The data of X-rays diffraction analysis and electronic microscope were subjected to the descriptive analysis. The results showed that hydrothermal aging affected the wear of only 3Y-TZP and multilayers zirconia. The 3Y-TZP group with aging had the highest wear volume; however, it was statistically similar to the wear observed in the multilayer zirconia with aging. Regarding the wear of the antagonist, there was no statistical difference between the groups. For the roughness parameters, the "aging" factor was significant only for the Ra parameter. The hydrothermal aging affected the hardness and fracture toughness for 3Y-TZP zirconia and the different layers of zirconia multilayers. The microstructure analyses indicated that the monoclinic phase is more susceptible to wear, and hydrothermal aging caused phase transformation on 3Y-TZP. The scanning electron microscope showed that hydrothermal aging caused grain detachment in 3Y-TZP, resulting in layered wear. For the 5Y-PSZ and multilayers zirconia, the aging caused more irregular and rougher surface. Thus, we can conclude that the hydrothermal aging increases wear in 3-TZP and multilayers zirconia, leading to a phase transformation and formation of a monoclinic layer that is more susceptible to wear. Furthermore, the hydrothermal aging did not alter the incidence of wear for 5Y-PSZ zirconia, but it caused surface alterations seen by micrograph. (AU)

Mechanical behavior of different machinable ceramic crowns using vertical and horizontal preparations: an in-vitro study / Comportamento mecânico de diferentes coroas cerâmicas usináveis usando preparos verticais e horizontais: um estudo in vitro

Objective: the aim of this study was to compare the mechanical behavior of different ceramics when used in thin vertical preparations versus traditional horizontal preparation. Material and Methods: two stainless-steel dies were milled to simulate a minimally invasive vertical preparation (VP) and a traditional horizontal preparation (HP) for an all-ceramic crown of a maxillary first premolar. The stainless-steel dies were duplicated using epoxy resin. Eighty monolithic crowns were milled and divided into 2 groups according to preparation design. Each design group was subdivided into 4 sub-groups according to material (n=10): IPS e.max CAD (lithium disilicate), Bruxzir shaded zirconia (full contour zirconia), CeraSmart (resin nanoceramic) and CEREC Tessera (advanced lithium disilicate). The crowns were cemented on their relevant epoxy resin dies using self-adhesive resin cement. All specimens were subjected to 15,000 thermocycles and then loaded to fracture in a universal testing machine. Data were analyzed using two-way ANOVA and Tukey pair wise comparison test. Results: the fracture resistance mean values of the VP (1344 + 118 N) was significantly lower than the HP design (1646 + 191 N). Ceramic crowns made of full contour zirconia had higher fracture resistance mean values (2842 + 380 N) than advanced lithium disilicate (1272 + 125 N) followed by lithium disilicate crowns (983 + 52 N) and resin nanoceramic (882 + 61 N). Conclusion: both vertical and horizontal preparations, regardless the different ceramic materials, showed clinically acceptable fracture resistance values. (AU)

Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar o comportamento mecânico de diferentes cerâmicas quando utilizadas em preparos verticais finos ou preparos horizontais tradicionais. Material e Métodos: dois modelos de aço inoxidável foram fresados para simular um preparo vertical minimamente invasivo (PV) e um preparo horizontal tradicional (PH) para uma coroa totalmente em cerâmica de um primeiro pré-molar superior. As matrizes de aço inoxidável foram duplicadas usando resina epóxi. Oitenta coroas monolíticas foram fresadas e divididas em 2 grupos de acordo com o desenho do preparo. Cada grupo foi subdividido em 4 subgrupos de acordo com o material (n=10): IPS e.max CAD (dissilicato de lítio), zircônia Bruxzir (zircônia de contorno total), CeraSmart (resina nanocerâmica) e CEREC Tessera (dissilicato de lítio avançado). As coroas foram cimentadas em suas respectivas matrizes de resina epóxi usando cimento resinoso autoadesivo. Todos os espécimes foram submetidos a 15.000 ciclos térmicos e então carregados até a fratura em uma máquina de teste universal. Os dados foram analisados usando ANOVA com dois fatores e teste de comparação por pares de Tukey. Resultados: os valores médios de resistência à fratura do PV (1344 + 118 N) foram significativamente menores do que PH (1646 + 191 N). As coroas de cerâmica feitas de zircônia de contorno total apresentaram maiores valores médios de resistência à fratura (2842 + 380 N) do que dissilicato de lítio avançado (1272 + 125 N), seguido por coroas de dissilicato de lítio (983 + 52 N) e resina nanocerâmica (882 + 61 N). Conclusão: preparos verticais e horizontais, independentemente dos diferentes materiais cerâmicos, apresentaram valores de resistência à fratura clinicamente aceitáveis. (AU)

A clinical evaluation of zirconia reinforced lithium silicate glass-ceramic CAD/CAM onlay: a two-year case report / Avaliação clínica de onlay cerâmica do tipo CAD / CAM de silicato de lítio reforçado com zircônia: um relato de caso de dois anos

ABSTRACT The CAD/CAM technology arose from the need to develop materials with better mechanical and optical properties that could be used for making monolithic restorations. Several materials have been used for milling indirect restorations in prefabricated blocks. Among them, lithium silicate reinforced with zirconia. Due to its recent introduction in the market, this case report aimed to present a detailed clinical protocol for the execution of a ceramic onlay of this material using CAD/CAM technology. A 57-year-old female patient sought care with extensive restoration in composite resin (BOMD) of tooth 15 maintained for almost two years. However, due to bruxism, constant dental tightening, the extension of the direct restoration and the need for improved esthetics, it was proposed to replace it with an indirect ceramic onlay restoration. Prophylaxis and choice of the color of the patient's dental substrate were performed. Afterwards, the dental preparation was made and polished. Subsequently, the molding was made with addition silicone and the provisional restoration confectioned. Once the stone model was obtained, it was scanned and the ceramic onlay restoration was milled using CAD/CAM technology. Finally, the restoration was stained and cemented over the preparation. After 2 years, the restoration remained stable, with no evidence of color mismatch, marginal discoloration, marginal cleft, caries or fracture, proving the effectiveness of the treatment in this time interval. The correct indication of the ceramic material combined with the use of CAD/CAM technology facilitated the restorative process, restoring function and the esthetics desired by the patient.

RESUMO A tecnologia CAD/CAM surgiu da necessidade de desenvolvimento de materiais com melhores propriedades mecânicas e ópticas que pudessem ser utilizados para confecção de restaurações monolíticas. Diversos materiais têm sido utilizados para fresagem de restaurações indiretas em blocos pré-fabricados. Dentre eles, o silicato de lítio reforçado com zircônia. Devido a sua recente introdução no mercado, este relato de caso objetivou apresentar um protocolo clínico detalhado para a execução de uma onlay cerâmica desse material utilizando a tecnologia CAD/CAM. Paciente, 57 anos, sexo feminino, procurou atendimento com extensa restauração em resina composta envolvendo as faces (MODV) do dente 15 mantida por quase dois anos. Contudo, em virtude do bruxismo, do apertamento dental constante, da extensão da restauração direta e da necessidade de melhora na estética, foi proposto a substituição por uma restauração indireta em cerâmica do tipo onlay. Foi realizada a profilaxia e escolha da cor do substrato dental da paciente. Em seguida o preparo dental foi confeccionado e polido. Posteriormente foi feita a moldagem com silicone de adição e a confecção do provisório. Com a obtenção do modelo, este foi escaneado e fresada a onlay cerâmica pela tecnologia CAD/CAM, que posteriormente foi maquiada e cimentada sobre o preparo. Após 2 anos, a restauração permaneceu estável, sem evidência de incompatibilidade de cor, descoloração marginal, fenda marginal, cárie ou fratura, comprovando a eficácia do tratamento neste intervalo de tempo. A correta indicação do material cerâmico aliada ao uso da tecnologia CAD-CAM facilitou o processo restaurador devolvendo função e a estética desejada pela paciente.

Bonding performance of universal adhesives with concomitant use of silanes to CAD/CAM blocks / Associação de adesivos universais com silanos na adesão em blocos de CAD/CAM

ABSTRACT Objective: This study assessed whether the use of a silane coupling agent influence the bond strength of two universal adhesives to ceramic or resin CAD/CAM blocks. Methods: Forty-eight samples were obtained from each resin nano-ceramic hybrid block (RCBs) and lithium disilicate ceramic blocks (LD). Samples were treated with silane with MDP (Monobond - S-MDP), silane without MDP (Prosil - PS), and no silane application (Control - Ctr) followed by universal adhesive with silane (UAS) and without silane (UA) (n=8). Three polyurethane tubes (1.5 mm of internal diameter) were positioned in each sample treated surface and filled with a dual cured resin cement. Bond strength was assessed by microshear bond strength test and failure analysis was performed for all samples. Results: For the RCBs, UAS presented the highest bond strength values (p=0.004). Silane application was not significant in bond strength values (p=0.444). For LD, silane application was significant in bond strength values (p<0.001), but the adhesive was not (p=0.066). Failure analysis showed high prevalence of adhesive failures for both substrates. Conclusion: A silane-containing universal adhesive promoted the best bond strength results to the resin nano-ceramic hybrid block. For bonding to a glass-ceramic CAD/CAM material, additional silane (without MDP) application presented the best results.

RESUMO Objetivo: Este estudo avaliou se o uso de um agente de união silano influencia na resistência de união de dois adesivos universais a blocos CAD/CAM cerâmicos ou resinosos. Métodos: Quarenta e oito amostras foram obtidas de blocos resinosos (RCBs) e cerâmicos de dissilicato de lítio (LD). As amostras foram tratadas com silano contendo: MDP (Monobond - S-MDP), silano sem MDP (Prosil - PS) ou sem aplicação de silano (Control - Ctr) seguido de adesivo universal com silano (UAS) ou sem silano (UA) (n=8). Três tubos de poliuretano (1,5 mm de diâmetro interno) foram posicionados em cada superfície tratada da amostra e preenchidos com um cimento resinoso dual. A resistência de união foi avaliada pelo teste de microcisalhamento e a análise de falha foi realizada para todas as amostras. Resultados: Para os RCBs, UAS apresentou os maiores valores de resistência de união (p=0,004). A aplicação de silano não foi significativa nos valores de resistência adesiva (p=0,444). Para LD, a aplicação de silano foi significativa nos valores de resistência de união (p<0,001), mas o adesivo não (p=0,066). A análise de falhas mostrou alta prevalência de falhas adesivas para ambos os substratos. Conclusão: O adesivo universal contendo silano promoveu os melhores valores de resistência adesiva ao bloco de resina. Para o bloco cerâmico, a aplicação adicional de silano (sem MDP) apresentou melhores resultados.

Resistencia de cerámicas de disilicato de litio adheridas con dos adhesivos diferentes

Introducción: la cerámica de disilicato de litio es una excelente opción en rehabilitación, confeccionado con la técnica de inyección o maquinadas. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de dos sistemas adhesivos sobre los valores de resistencia de unión en cerámicas de disilicato de litio inyectado y maquinado. Métodos: se utilizó discos de disilicato de litio, IPS e. Max CAD (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein, Swiss), de 10mm de diámetro y 1mm de espesor embebidos en tubos de PVC. Se distribuyó en 4 grupos de trabajo, 2 en cerámica de litio inyectadas y 2 en maquinada, se aplicaron los adhesivos Palfique Bond y Tetric N-bond Universal según la distribución de grupos, luego se fotopolimerizó durante 10 segundos con lámpara luz led, se colocaron los tubos Tygon® para el relleno con resina fluida; una vez retirado los tubos Tygon®, se llevaron las muestras a una máquina de ensayo universal donde se realizó la prueba de micro cizallamiento. Resultados: los valores de resistencia de unión más significativos fueron encontrados en las cerámicas de disilicato de litio adherida con el adhesivo Palfique Bond y Tetric Bond teniendo una diferencia significativa (p= 0.001), los valores de resistencia de unión del adhesivo Palfique Bond y Tetric Bond en cerámica inyectada no tuvieron diferencia significativa. Conclusión: las cerámicas de disilicato de litio maquinadas presentan mejores valores de resistencia de unión al micro cizallamiento.

Introduction: lithium disilicate ceramics are an excellent choice in rehabilitation, made with the technique of injection or machining. The aim of this study was to evaluate the influence of two adhesive systems on the values of binding resistance in injected and machined lithium disilicate ceramics. Methods: lithium disilicate disks, IPS e. were used Max CAD (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein, Swiss), 10mm in diameter and 1mm in thickness embedded in PVC tubes. Was distributed in 4 working groups, 2 in injected lithium ceramics and 2 in machined, Palfique Bond and Tetric N-bond Universal adhesives were applied according to the group distribution, then photopolymerized for 10 seconds with led light bulb, Tygon® tubes were placed for filling with fluid resin; once the Tygon® tubes were removed. The samples were taken to a universal testing machine where the micro-spraying test was performed. Results: the most significant binding resistance values were found in lithium disisilicate ceramics adhered with the Palfique Bond and Tetric Bond adhesive having a significant difference (p= 0,001), the bond strength values of the Palfique Bond and Tetric Bond adhesive in injected ceramic did not differ significantly. Conclusion: machined lithium disilicate ceramics have better values of binding resistance to micro-spraying.

Influência do Percentual de Ítrio nas Propriedades da Zircônia Monolítica: Revisão de Literatura / INFLUENCE OF YTRIO PERCENTAGE ON MONOLITHIC ZIRCONIA PROPERTIES: LITERATURE REVIEW

A principal desvantagem da zircônia convencional é sua alta opacidade. Dependendo de diversas condições, especialmente o conteúdo do estabilizador ítrio, é possível contornar essa questão. Em vista disso, várias gerações de zircônia estabilizada com ítrio foram desenvolvidas buscando aliar a robustez da zircônia com a estética das facetas em porcelana. O presente trabalho teve como objetivo realizar uma análise a respeito de como o aumento ou a redução do percentual de ítrio na composição das zircônias monolíticas podem influenciar em suas propriedades, sobretudo no que tange à translucidez. Este estudo foi executado através de uma revisão nas bases de dados SciELO, PubMed e Google Scholar, com artigos publicados entre 2013 e 2021.Desse modo, concluiu-se que o maior teor de Y2O3 tendeu a aumentar a quantidade de fase cúbica isotrópica presente e reduzir a quantidade de fase tetragonal birrefringente no ZrO2, juntamente com uma minimização da dispersão de luz por fases secundárias, levando ao aumento da translucidez e resistência ao envelhecimento. À medida que o óxido de ítrio aumenta, os tamanhos dos grãos de zircônia tendem a aumentar também. A tenacidade e a resistência à fratura podem ser consideravelmente sacrificadas.

Sobrevida das restaurações cerâmicas e seus fatores associados / Survival rate of ceramic restorations and their associated factors

As restaurações cerâmicas podem ser essenciais na reabilitação dentária estética e funcional, mas o planejamento e a longevidade precisam ser bem definidos para proporcionar longevidade. Diferentes opções de materiais, técnicas de fabricação e protocolos estão disponíveis, porém há pouca literatura científica explicando os fatores que geram as principais falhas e complicações clínicas relacionadas com esse tratamento. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar a sobrevida de restaurações cerâmicas e seus fatores associados. Para tanto, foi realizada uma pesquisa do tipo observacional, coorte retrospectivo e longitudinal para acompanhamento de diferentes tipos de restaurações cerâmicas instaladas nos últimos 10 anos e confeccionadas seguindo o mesmo protocolo clínico. Foram avaliados 32 pacientes, totalizando 256 restaurações cerâmicas, quanto à presença de falhas ou complicações, relacionando ao tipo de sistema cerâmico, ao protocolo de cimentação, e se os pacientes apresentavam diagnóstico de bruxismo do sono e se utilizavam placa oclusal. Os participantes compareceram a uma avaliação clínica para analisar a integridade das restaurações e responderam questões que abordaram sinais e sintomas do bruxismo, como desgaste dentário, hipertrofia muscular e endentações. Foram coletadas informações adicionais sobre tempo e materiais utilizados para confecção das restaurações no prontuário dos pacientes. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 20.0 com o teste Qui Quadrado ou Exato de Fischer, com nível de confiança de 95%. Os resultados mostraram taxas de sucesso e de sobrevida de 84,37% e 96,1%, respectivamente. Considerando a correlação com as falhas protéticas, o gênero masculino (p=0,017), a presença do bruxismo do sono (p=0,004) e do bruxismo em vigília (p=0,009) apresentaram significância estatística, mas apenas o bruxismo em vigília permaneceu na análise multivariada (p=0,041). Quanto à interação com as complicações protéticas, a presença do bruxismo do sono (p=0,040), o tipo de peça protética (p=0,014) e o tipo de cimento (p=0,043) foram estatisticamente significativos, permanecendo apenas o bruxismo do sono na análise multivariada (p=0,049). Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que as restaurações cerâmicas apresentaram altas taxas de sucesso e sobrevida, garantindo a longevidade desse tipo de reabilitação e que o bruxismo do sono e em vigília são fatores de risco para as restaurações cerâmicas (AU).

Ceramic restorations can be essential in aesthetic and functional dental rehabilitation, but their longevity and treatment plan need to be well established. Different material options, fabrication techniques and protocols are available, but there is few scientific literatures explaining the factors that generate the main failures and clinical complications related to these fixed prostheses. Thus, the present study aimed to evaluate the survival rate of ceramic restorations and their associated factors. Therefore, an observational, retrospective and longitudinal cohort research was performed for a 10-year follow up of different types of ceramic restorations following the same clinical protocol. A total of 32 patients were evaluated, totaling 256 fixed prostheses, regarding the presence of failures or complications, type of ceramic system, whether the patients had a diagnosis of sleep bruxism or used an occlusal splint and the type of cement used for cementation. All participants attended a clinical evaluation to analyze the integrity of the prosthesis, answered questions that address signs and symptoms of bruxism, such as tooth wear, muscle hypertrophy and indentations. Additional information about time and materials used to make the restorations was collected from the patients' medical records. The data obtained were analyzed using the SPSS program (Statistical Package for the Social Science) 20.0 with the Chi-Square or Fisher's Exact test, with reliability of 95%. The results showed success and survival rates of 84.37% and 96.1%, respectively. Considering the correlation with prosthetic failures, the male gender (p=0.017), the presence of sleep bruxism (p=0.004) and wakeful bruxism (p=0.009) had a positive influence. As for the interaction with prosthetic complications, the presence of sleep bruxism (p=0.040), the type of prosthetic piece (p=0.014) and the type of cement (p=0.043) were statistically significant. Within the limitations of the study, it can be concluded that ceramic restorations had high success and survival rates, ensuring the longevity of this type of rehabilitation. Sleep bruxism and awake bruxism are risk factors for longevity of ceramic restorations (AU).

Effects of the Finishing Protocols and Oral Hygiene Procedures in the Microhardness and Surface Roughness of CAD/CAM Ceramics

ABSTRACT: The objective of this in vitro study was to evaluate the effects of finishing protocols and oral hygiene procedures on the surface and mechanical properties of CAD/CAM ceramics. Specimens (n = 96, (15x10x2mm) of the leucite glass-ceramic (LGC) and feldspathic ceramic (FP) received mechanical polishing or glazing. Surface roughness (Ra) and microhardness (VHN) were obtained with a profilometer and a hardness tester, respectively, before and after each oral hygiene procedure (TB: toothbrushing; PB: prophylaxis with paste and rubber cup; and BJ: prophylaxis with bicarbonate jet). ANOVA, paired t and Tukey's tests were applied (a=0.05). For both materials, only BJ affected Ra's values when mechanical polishing was performed. Moreover, no significant variations in VHN were observed only for LGC glazed with TB. Significant Ra and VHN changes in both materials were observed with BJ. Besides, BJ exhibited similar effects to TB on VHN, regardless of the material and finishing protocol used. Changes in mechanical and surface properties varied with the finishing protocol and the oral hygiene method. In general, prophylaxis with bicarbonate jet was the most harmful method for both materials and the type of finishing protocol did not have a protective effect against changes produced by oral hygiene methods.

RESUMEN: El objetivo de este estudio in vitro fue evaluar los efectos de los protocolos de acabado y los procedimientos de higiene oral sobre la superficie y las propiedades mecánicas de las cerámicas CAD/CAM. Los especímenes (n = 96, (15x10x2mm) de vitrocerámica de leucita (LGC) y cerámica feldespática (FP) recibieron pulido mecánico o glaseado. La rugosidad de la superficie (Ra) y la microdureza (VHN) se obtuvieron con un perfilómetro y un probador de dureza, respectivamente, antes y después de cada procedimiento de higiene oral (TB: cepillado dental; PB: profilaxis con pasta y vaso de hule; y BJ: profilaxis con chorro de bicarbonato). Se aplicaron ANOVA, t pareada y prueba de Tukey (a=0.05). Para ambos materiales, solo BJ afectó los valores de Ra cuando se realizó el pulido mecánico. Además, no se observaron variaciones significativas en VHN solo para LGC vidriado con TB. Se observaron cambios significativos de Ra y VHN en ambos materiales con BJ. Además, BJ exhibió efectos similares a TB en VHN, independientemente del material y protocolo de acabado utilizado Los cambios en las propiedades mecánicas y superficiales variaron con el protocolo de acabado y el método de higiene oral. En general, la profilaxis con chorro de bicarbonato fue el método más perjudicial, tanto los materiales como el tipo de protocolo de acabado no tuvieron un efecto protector frente a los cambios producidos por los métodos de higiene oral.

Cimentação adesiva de cerâmicas vítreas para CAD/CAM: efeito do tipo de sistema adesivo e do envelhecimento em longo prazo na resistência de união ao cimento resinoso / Adhesive cementation of glass ceramics for CAD/CAM: effect of the type of adhesive system and long-term aging on the bond strength to resin cement

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito do tipo de sistema adesivo e do envelhecimento na molhabilidade e resistência de união das cerâmicas vítreas ao cimento resinoso. Blocos de silicato de lítio (SL - Celtra Duo, Dentsply Sirona), feldspática (FD - Vita Mark II, VITA Zahnfabrik) e cerâmica infiltrada por polímero (PIC - Vita Enamic, VITA Zahnfabrik) foram seccionados (N=96, 10 x 12 x 2 mm), incluídos e divididos aleatoriamente em 24 grupos de acordo com os fatores: "Cerâmica" (SL, FD e PIC), "Adesivo" (CONT­sem adesivo; C2P­ adesivo convencional de 2 passos; C3P­adesivo convencional de 3 passos; UNV­adesivo universal) e "Envelhecimento" (SE-sem; CE­com). Após o condicionamento das cerâmicas (HF 5%), silanização e aplicação do sistema adesivo de acordo com o grupo experimental, cilindros (n=15, Ø = 2 mm e altura = 2 mm) de cimento resinoso (RelyX Ultimate, 3M ESPE) foram confeccionados (4 cilindros/bloco), sendo metade das amostras armazenadas em água destilada a 37°C por 24h (SE) e metade foi submetida à termociclagem 10.000 ciclos e armazenamento em água a 37°C por 18 meses (CE). Em seguida, as amostras foram submetidas ao teste de resistência de união ao cisalhamento (RUC - 100 KgF, 1 mm/min), análises de falhas, mensuração do ângulo de contato e análise da interface por meio da microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os dados da RUC (MPa) e ângulo de contato foram analisados pelo ANOVA2 fatores e ANOVA-1 fator, respectivamente e Tukey (5%). A análise de Weibull foi realizada para a RUC. ANOVA-2 fatores revelou que o fator "Adesivo" foi significativo apenas para as cerâmicas SL (p<0,0001) e FD (p=0,0079). Já a interação Adesivo/Envelhecimento (p=0,0015) e "Envelhecimento" (p=0,0008) foram significativos apenas para SL. Para SL, após o envelhecimento os grupos CE_UNV (22,18± 7,74CD) e CE_C2P (17,32± 5,86D ) foram inferiores ao controle (30,30± 6,11A ). Apenas o grupo UNV apresentou redução significativa após envelhecimento. Para FD, C2P apresentou a menor RUC em relação aos demais grupos. PIC apresentou similaridade da RUC entre todos os grupos. O ângulo de contato de UNV apresentou o menor valor para SL (55,27°) e FD (51,34°). Para PIC, C3P apresentou o maior ângulo (63,00°) e CONT o menor (49,83°). Portanto, a aplicação de um adesivo não foi benéfica para a adesão da cerâmica ao cimento. Ademais, o uso de C2P e UNV após silanização da cerâmica SL e C2P para FD deve ser avaliada com precaução, já que a resistência de união foi reduzida em comparação ao grupo controle após o envelhecimento (AU).

The aim of this study was to evaluate the effect of the type of adhesive system and aging on the wettability and bond strength of glass ceramics to resin cement. Lithium silicate (SL - Celtra Duo, Dentsply Sirona), feldspathic (FD - Vita Mark II, VITA Zahnfabrik) and polymerinfiltrated ceramic (PIC - Vita Enamic, VITA Zahnfabrik) blocks were sectioned (N=96, 10 x 12 x 2 mm), included and randomly divided into 24 groups according to the factors: "Ceramics" (SL, FD and PIC), "Adhesive" (CONT­without adhesive; C2P­conventional 2-step adhesive; C3P­adhesive conventional 3-step; UNV­universal adhesive) and "Aging" (SE-non-aged; CEaged). After the conditioning of the ceramics (HF 5%), silanization and application of the adhesive system according to the experimental group, cylinders (n=15, Ø = 2 mm and height = 2 mm) of resin cement (RelyX Ultimate, 3M ESPE) were made (4 cylinders/block) and half of the samples were stored in distilled water at 37°C for 24h (SE) and half were subjected to thermocycling 10,000 cycles and storage in water at 37°C for 18 months (EC). Then, the samples were submitted to the shear bond strength test (RUC - 100 KgF, 1 mm/min), failure analysis, contact angle measurement and interface analysis by means of scanning electron microscopy (SEM). RUC (MPa) and contact angle data were analyzed by ANOVA 2-way and ANOVA 1-way, respectively, and Tukey (5%). Weibull analysis was performed for RUC. ANOVA 2-way revealed that the "Adhesive" factor was significant only for SL (p<0.0001) and FD (p=0.0079) ceramics. The Adhesive/Aging interaction (p=0.0015) and "Aging" (p=0.0008) were significant only for SL. For SL, after aging, the CE_UNV (22.18± 7.74CD) and CE_C2P (17.32± 5.86D) groups were lower than the control (30.30± 6.11A). Only the UNV group showed a significant decrease after aging. For FD, C2P had the lowest RUC in relation to the other groups. PIC showed similarity of RUC between all groups. The UNV contact angle presented the lowest value for SL (55.27°) and FD (51.34°). For PIC, C3P presented the highest angle (63.00°) and CONT the smallest (49.83°). Therefore, the application of an adhesive was not beneficial for the adhesion of the ceramic to the resin cement. Furthermore, the use of C2P and UNV after silanization of SL and C2P ceramics for FD should be evaluated with caution, as the bond strength was reduced compared to the control group after aging (AU).